Предсмертная агония. Что происходит со здравоохранением в Башкирии

Доктор Смерть

"Надежды Хамитова на то, что здоровье человека вдруг, ни с того, ни с чего, станет для чиновников приоритетом - это еще большая утопия, чем МСУ".
                          Провозвестник МСУ Р.Загреев

Медики и эксперты отреагировали на выступление Хамитова, пообещавшего увольнять руководителей медучреждений за высокие показатели смертности в районах.

Крик души
В редакцию ProUfu.ru обратился 38­-летний житель Кировского района Уфы Алексей Иванов. В 2005 году ему поставили диагноз «приобретенный порок сердца». По его словам, за эти годы от государства он не получил ни копейки. Ему помогают выжить родные.

– Я мотаюсь по уфимским больницам и поликлиникам, а толку нет, – говорит Алексей. – Обращался в Горздрав, в Мин­здрав, в Росздравнадзор – безрезультатно. Врачи поликлиник намекают на содействие в получении инвалидности. Мне озвучили стоимость «услуги» – от 30 до 60 тысяч рублей. Просто так у нас ничего нельзя сделать, откуда ждать помощи?

Проблемы в здравоохранении для властей не секрет. На встрече с главврачами глава республики Рустэм Хамитов возмутился ситуацией. По его словам, каждый третий бюджетный рубль направляется в здравоохранение (45 млрд рублей в прошлом, 54 млрд рублей в этом году – более 30% консолидированного бюджета РБ), однако проблемы людей в стенах лечебниц остаются нерешенными.

– Люди часто жалуются на самоуправство главных врачей центральных больниц, муниципальных, городских, на то, что зачастую искусственно раздуваются штаты, на работу принимаются родственники и знакомые, в первую очередь улучшают материальное положение свое и своих близких. Очень много обращений по поводу качества работы наших медицинских учреждений: очереди, грубость, поборы. Это как понимать? – возмутился Хамитов.

Президент пообещал увольнять главврачей мед­учреждений, у которых будут высокие показатели смертности в районах, а также предостерег их от «приписок».

В 2014 году в Администрацию Президента поступило 805 обращений из районов по вопросам здравоохранения. Из них почти 400 было поставлено на контроль (их посчитали обоснованными). 27 обращений содержат около 3 000 подписей.

Один из присутствующих на коллегии главврачей рассказал ProUfu.ru, что все ожидали «крутого» разговора с руководителями медучреждений, но на деле Хамитов «приспускал вожжи», говоря о том, что надо «собраться», «работать больше» и т. д.

– Мероприятие «для галочки», – сказал медик. – Не говорилось об истинных проблемах здравоохранения: почему грубость в больницах? Почему зарплату подняли, а с пациентами обращаются плохо? Хамитова интересовала чисто цифра в масштабах субъектов РФ, а не то, как она достигается. Разговор полезный, если бы последовали выводы. Ведь это должно было закончиться конкретными мерами, заданием Минздраву. А то у нас деньги вложены, министр поменялся, а выхлопа-­то нет.

Приезжайте и к нам

Положением дел в лечебницах недовольны не только пациенты, но и сами врачи. Недавно мы писали о Зилаирской ЦРБ, где медики заявили о возможной голодовке из­-за затяжного конфликта с руководством медучреждения. После публикации этого материала проблемами медработников занялись уполномоченные лица, ситуация стала меняться в лучшую сторону. А вот из других районов к нам посыпались письма от врачей, в том числе и анонимные, с просьбой приехать и к ним в больницу, разобраться на месте. Все жалобы повторяющиеся – о значительной разнице в зарплатах простых врачей и главврачей, отсутствии условий работы, поощрении премиями приближенных к руководству больницы.

Мнения

Станислав Шкель, политолог:
- По сути, проблема здравоохранения не является региональной. Основные проблемы связаны с решениями, которые принимаются на федеральном уровне. Если посмотреть федеральный бюджет на три года, мы увидим, что финансирование социальной сферы сокращается. Поэтому региональным начальникам, в том числе Рустэму Хамитову, остается требовать, грозить жесткими мерами, стуча кулаком по столу – без возможности самим реально повлиять на ситуацию. Все дело в том, что у нас вкладывают деньги в постройку центров, покупку приборов, всевозможные ремонты, а надо, в первую очередь, вкладывать средства в человеческий капитал. У нас же медработники выходят неквалифицированные из вузов. Потом покупается дорогое оборудование, а работать на нем никто не умеет. А почему покупают это оборудование? Потому что на нем чиновники могут легко сделать откаты. А вот зарплаты врачей не «распилишь». Поэтому, главное, – изменение принципа финансирования, разработка комплексной системной программы по серьезному реформированию здравоохранения. За один-два года, тем более за одно-два собрания с главврачами, переломить ситуацию нельзя.

Леонид Рошаль, президент Национальной медицинской палаты России (НМП – далее):
- Практические вопросы оптимизации здравоохранения вызывают обеспокоенность врачей и пациентов, что приводит порой к акциям протеста. Причем причины, лежащие в основе голодовок и «итальянских» забастовок медицинских работников, часто рукотворные и не связаны с объективными факторами. НМП не только внимательно следит за происходящим, но и активно вмешивается в происходящий процесс. Так, по нашей инициативе были прекращены голодовки педиатров в Ижевске и медицинских работников скорой помощи в Уфе. Анализ ситуации показал, что можно было выполнить все основные требования бастующих и без голодовок. Быстро нашлись и деньги, и решения. Зачем надо было людей доводить до крайности? По нашему мнению, основная причина таких ситуациях кроется в нежелании определенных руководителей вести открытый, публичный диалог с профессиональным сообществом. Для нас совершенно очевидны два утверждения: во-первых, труд медицинских работников должен быть справедливо оплачен. И, во-вторых, принимаемые решения должны быть обсуждены и убедительны для гражданского общества. Необходимо ответить четко на вопросы: как будет обеспечено сегодня лечение больных в условиях поликлиники на фоне кадрового голода и какие социальные риски связаны для населения с этим, включая лекарственное обеспечение. Должна быть четкость и прозрачность в наших действиях. Лодку раскачивать опасно.

Римма Утяшева, доцент БГМУ, врач акушер­-гинеколог, депутат Госсобрания – Курултая РБ:
– Если работники в медучреждении недовольны, надо строго спрашивать с руководителя. У нас медики боятся жаловаться, потому что в больницах начинают выяснять, кто сказал. И потом начинают избавляться от таких врачей. Правду нельзя, получается, сказать. Так ведь ты главврач, ты выслушай простого врача! Не должно быть такого непонимания. Еще одна проблема – избыток заместителей. У главврача стало столько замов – просто поражаюсь! Думаю, Анвар Акрамович (министр здравоохранения РБ – прим. ред.) будет пересматривать такое соотношение.

Дамира Сабирзянова, президент НМП по РБ:
– Кроме недофинансированности отрасли, есть вопрос о качестве освоения бюджетных средств. Взять Федеральный закон № 44 («О контрактной системе в сфере закупок» – прим. ред.) – хотели как лучше, получилось как всегда. Вокруг него появились какие-­то контролирующие органы, МУПы, ГУПы, которые «живут» за счет бюджета. Общественные организации должны проанализировать, насколько эффективна их работа. Нужно поставить заслон коррупционным схемам освоения здравоохранением бюджетных денег. Нужно сейчас всем вместе искать пути решения всех наболевших вопросов. Но не путем забастовок. Для этого есть площадка диалога – профсоюз, НМП.


Только цифры:

Продолжительность жизни в России:

Башкирия – 69,7 лет (49 место среди регионов России);

Татарстан – более 72 лет;

Пензенская область – более 71 года;

Чувашия, Саратов, Мордовия, Ульяновск,

Кировская область – более 70 лет;

Москва – 76 лет;

В среднем по России – 71 год.

Коэффициент смертности:

2012 год – 13,2 (случев на тысячу человек) в РБ (13,3 в России);

2013 год – 13,1 в РБ (13,0 в России);

2012 год – 12,2 в Татарстане;

2013 год – 12,1 в Татарстане.

http://proufu.ru/obcestvo/item/45225-chto-proiskhodit-so-zdravookhraneniem-v-bashkirii.html


Комментарий Провозвестника МСУ Роберта Загреева

А МСУ не пробовали?

"Квартальный фельдшер - народный страж здоровья народа!"

Мне опять, к сожалению, приходится констатировать, что надежды Хамитова на то, что здоровье человека вдруг, ни с того, ни с чего, станет для чиновников приоритетом - это еще большая утопия, чем МСУ.

Скорее мне удастся убедить своих несчастных современников в том, что они сами способны защитить себя от произвола чиновников, чем ему убедить чиновников работать для людей.

В нашей России уже дано пора слову "государственный" придать его исконное значение: "государево", т.е. все что ни делается в России делается для нынешнего монарха и окружающих его олигархов. Поэтому ожидать что здоровье человека вдруг станет "государевым" приоритетом по меньшей мере наивно.

Но выживать людям надо. А как найти компромисс между стареющим населением и разворованным хамитовцами бюджетом? - Надо использовать скрытые резервы гражданского общества и самоорганизации!

Здоровье человека в первую очередь зависит от профилактики, раннего предупреждения, ранней диагностики заболеваний, оказания своевременной помощи экстренным больным, уход за больными и престарелыми и, конечно, кадры и деньги. И решение всех этих задач невозможно без реализации ФЗ 131 "Об общих принципах МСУ в РФ".

(КАДРЫ) В обществе развитого МСУ в каждом квартале будет квартальный фельдшер - это врач на пенсии, работающий либо на окладе, либо за баллы общественной пользы. И это будет особо почетная и уважаемая должность в квартальной иерархии.
Квартальный фельдшер, живущий в соседнем подъезде, в любом случае придет и запустит сердце инфарктника на десять минут раньше, чем приедет реанимобиль (СВОЕВРЕМЕННОСТЬ ПОМОЩИ).

Прибыв по обычному вызову, кварткомовский фельдшер сам оценит состояние больного, решит необходимо ли вызывать скорую для госпитализации, или нет. Ведь в большинстве случаев скорую совершенно напрасно вызывают испуганные родственники тогда, когда приехав, врач обходится жаропонижающим уколом и общими рекомендациями, что мог бы сделать квартальный фельдшер (многие из которых врачи на пенсии, имеющие опыт много больший чем студенты-практиканты, подрабатывающие на скорой. Скорая ездит впустую, а в это время где-то реально умирает человек (ЭФФЕКТИВНОСТЬ СКОРОЙ ПОМОЩИ).

Квартальный фельдшер, прибыв в считанные минуты профессионально оценит обстановку и примет профессиональное решение о госпитализации. Квартальный фельдшер, живя много лет в этом доме знает всех, и весь их анамнез как больного, так и родственников до третьего колена (ПРОФИЛАКТИКА И ДИАГНОСТИКА).

Т.е. это уже что-то типа семейного доктора. Кварткомовский фельдшер также будет отвечать за организацию графика работы сиделок-активисток и доставку кефира-булочек местной тимуровской командой (СОЦИАЛЬНЫЙ УХОД).

Так же известно, что многие пытаются переболеть дома, не вызывая скорую и не желая просиживать часы в поликлинике, где к тебе относятся как к надоедливой мухе. Зато такие больные с удовольствием придут на прием к своему "домашнему доктору".

А, значит, разгрузятся поликлиники, занимающиеся в большей части насморками и отчетами. Насморками теперь будут заниматься квартальные фельдшеры, а поликлиники серьёзными больными.

Простейшие приборы для кварткомовского медпункта (кварцевые лампы, массажеры и т.п. процедуры) можно купить недорого в любой специализированной аптеке (оптом дешевле).
Равнодушного отношения к больным от таких фельдшеров вы также не увидите, ведь они работают по зову сердца и клятвы Гиппократа, чтобы их врачебный опыт послужил близким и соседям. А квартком взаимообразно будет отвечать скидками в кваркомовских магазинах, грамотами и путевками по гостевому обмену с кварткомами из других городов России.

Важную роль в профилактике заболеваний будет играть и массовые утренние зарядки, за каждый выход на которую будет начисляться балл общественной активности, дающий право на скидки на принадлежащих квартальному комитету предприятий сферы обслуживания.
Т.е. Здоровье нации в руках самой нации, а не в руках государевых чиновников.

Поэтому, если вы хотите организовать эффективную работу скорой помощи, повысить зарплату врачам, если хотите быть здоровыми, боритесь за всенародные выборы глав городов и районов Башкирии, пропагандируйте идеи местного самоуправления граждан среди искалеченных хамитовщиной жителей республики.

Так Спасены Вы будете!

Роберт Загреев,
редактор газеты "За местное самоуправление" (издается с 2004 года)