Себе не в убыток
По программе госгарантий, санаторно-курортное лечение должны получать пациенты, перенесшие инфаркт, инсульт, операции на сердце и сосуды, с язвой желудка, сахарным диабетом, желчекаменной болезнью, беременные в группе риска и больные с профессиональной патологией.
Ежегодно на это из бюджета республики выделяется более
140 млн рублей (в других регионах - 230-280 млн). Медреабилитацией после стационара у нас занимаются санатории «Зеленая роща» (кардиология, неврология) и «Юматово» (гастроэнтерология).
Однако, по словам Лиры Гильмутдиновой, директора НИИ восстановительной медицины и курортологии, каждый второй житель, нуждающийся в санаторно-курортном долечивании, не получает его. При этом половина выделенных на это средств возвращается в бюджет. Причина проста: пациенты этой категории не получают путёвок в местные здравницы, большинство из которых (в т.ч. самые статусные – «Красноусольск» и «Янган-тау») игнорируют конкурсные процедуры на участие в программах медреабилитации. В 2014 г. в тендере участвовали только санатории «Якты-куль» и «Зеленая роща», профилактории «Бодрость», «Тонус» и «Березка». Нежелание обслуживать эту категорию клиентов руководители здравниц объясняют низкой стоимостью койко-дня, которая не покрывает расходы на лечение, питание и обслуживание (в Башкирии - 1068 руб., в других регионах – 976 руб.).
Неудивительно, что значительная доля выделенных средств утекает в другие регионы.
- Санатории соседних областей с радостью принимают наших пациентов на долечивание, - отметил представитель Минтруда республики. – Чтобы заполучить клиента, которому оплачивают 976 руб. в сутки, стоят в очереди многие российские санатории, в т.ч. курорты Краснодарского края.
По мнению экспертов, при желании здравницы могли бы извернуться и уложиться в положенные госгарантиями суммы, тем более, поступающие на долечивание пациенты не слишком притязательны.
- Они согласны размещаться по четыре человека, питание у них диетическое, - объяснила одна из приглашенных.
Лучше пустовать?
Не будучи материально заинтересованными, башкирские здравницы сознательно не спешат обзаводиться лицензией на реабилитацию по профилю «травматология и ортопедия». В санаторно-курортной системе республики это направление полностью отсутствует. По словам Гузель Емасовой, замдиректора территориального ФОМС, на медреабилитацию по этому профилю пациенты направляются в Чебоксары, где получают полный комплекс лечебно-оздоровительных процедур. В 2014 г. там долечивались 30 наших жителей. В отличие от башкирских здравниц, свои услуги по этому профилю предлагает и магнитогорский санаторий «Юбилейный». Правда, пациенты с последствиями травм вынуждены отказываться из-за его географической отдалённости.
- Ряд местных санаториев зимой заполнен лишь на 50-60 %,
86 % – в среднем в году, - отметила Лира Гильмутдинова. – Вместо того чтобы пустовать, лучше бы принимали пациентов на долечивание.
Фаяз Мазитов, директор санатория «Красноусольский», привел цифры: заполняемость здравницы в «высокий» сезон - 100-120%, в зимний период – близко к 100%. Также он сообщил, что санаторий несёт социальную нагрузку, участвуя в программе соцтуризма.
- В тендерах желаем участвовать, но не приглашают, - удивил признанием Ф. Мазитов и тут же оговорился: 1068 руб. в сутки не покроют расходов санатория, минимальная стоимость дня пребывания в котором примерно вдвое выше.
Он предложил приемлемый, на его взгляд, вариант: к положенной сумме пациент доплачивает 700 руб. из своего кармана.
Коллег, получивших упрек в отсутствии патриотизма и погоне за прибылью, поддержал недавно назначенный директор санатория «Зеленая роща» Инвир Салахов:
- ГУПы должны зарабатывать деньги, - напомнил он. – Если здравница может заработать два рубля, почему она должна довольствоваться тем, что получает всего рубль?
КОММЕНТАРИЙ
Шамиль Ганцев, профессор БГМУ, член Общественной палаты РБ:
- У всех наших санаториев была возможность участвовать в тендере. Практически все здравницы пока в статусе ГУП, то есть несут социальную нагрузку. Реабилитация – это пирог, который надо разделить. Если не мы, в программу ОМС войдут санаторно-курортные учреждения из других регионов. И мы опять потеряем и деньги, и пациентов.
http://u7a.ru/articles/society/8709
Читай также по этой теме:
Башкирия: о доступности больниц, платных услугах и достойной старости
14 января 2015.
Академик Риза Магазов считает, что ему «всего» 82 года, и убеждён, что нужно немедленно спасать наше здравоохранение.
Стетоскоп против томографии
- Риза Шаихъянович, из бюджета на здравоохранение выделяются большие деньги, в этом году - 50 млрд рублей, а смертность выше, чем в 1960-70 годы, несмотря на вложения. Как вы думаете почему?
- Развивается дорогая высокотехнологичная помощь, но она не всем доступна. Сегодня нет внимания, уважения к больному человеку. Сформировалась катастрофическая недостаточность медпомощи из-за непродуманных реформ. Массово закрылись ФАПы, участковые больницы. Центральные райбольницы, оказывающие специализированную помощь, превращены в учреждения первичной врачебно-санитарной помощи до ста и менее коек, где работают только терапевты, педиатры и общие семейные врачи. Снизилось финансирование на всё, даже постельное бельё, какие-то лекарства больные вынуждены покупать сами. Куюргазинскую, Стерлитамакскую, Уфимскую районные поликлиники присоединяют к городским. Последняя в новом году перейдёт к 21-й больнице. Очереди возрастут, доступность медпомощи ухудшится. Федеральный закон о структурной модернизации системы здравоохранения, который для республики оставил всего 9 центров специализированной медпомощи, усугубляет положение. Сейчас смертность трудоспособного населения у нас выше, чем в Евросоюзе в 4,5 раза.
- Вы много лет работали главврачом в Республиканской больнице им. Куватова. Что было лучше в советские годы, ведь не было ни УЗИ, ни компьютерной томографии? Врач, по сути, обходился одним стетоскопом…
- Начиная с 1950-х годов государство ежегодно добавляло деньги на медицину, больницы строили и открывали. А сейчас оптимизация. Это слово означает улучшение, а на деле – ликвидацию, сокращение. Обеспеченность врачами была 80%, а теперь – 47%. Была нормальная зарплата, условия для профессионального роста. А сейчас специалисты массово уходят из профессии. 5600 руб. - оклад начинающего врача, а им приходится работать на полторы – две ставки, даже до трёх доходит, но третья - уже на другом месте работы. Конечно, такого раньше не было.
И потом, ведь здоровье человека зависит от экономической стабильности, уверенности в завтрашнем дне. У человека должна быть постоянная работа, которая обеспечивала бы семье нормальную жизнь, решение жилищных проблем, полноценное питание, обучение, лечение, санаторный и культурный отдых, воспитание детей. Это естественное желание для большинства людей сегодня остаётся непозволительным. Лечение раньше было бесплатным, лекарства дешёвыми. Сейчас катастрофически ухудшает ситуацию коммерциализация медпомощи. В поликлиниках огромные очереди, запись на месяц вперёд, если не можешь ждать, заплати, и тебя тут же примут. Вот до какого кощунства мы дожили! А рост цен в аптеках – вообще беспредел. Это очень дорого и многим недоступно.
Победить вирусы и бедность
- Этой осенью был всплеск «мышиной лихорадки», в ноябре за неделю зарегистрировано 150 случаев ГЛПС. Вы, в бытность руководства институтом им. Мечникова разрабатывали вакцину от этого вируса. Почему она не нашла применения?
- Так вакцину недоработали, деньги большие нужны были, их не дали. Мы в конце 1980-х - начале 90-х уже диагностику разработали, научились определять ГЛПС в первые два дня, выявлять антиген в крови. Основным разработчиком был доктор наук, вирусолог Станислав Веселов. А я руководил этой группой учёных. Для производства вакцины средств не было. В 1996-97 годах институт стал филиалом московского ГУП «Микроген» без права юридического лица, значит, и без расчётного счёта. Науку кончали, учёные разбежались, уехали. Диссертационный совет, аспирантуру при институте Мечникова ликвидировали.
- Вы председатель комиссии по медобеспечению республиканского совета ветеранов…
- Да, все жалобы идут к нам, я в курсе дел. Из более 900 тыс. пенсионеров лишь 12% относительно здоровы, а почти 70% - с компенсированными и декомпенсированными тремя и более болезнями, с серьёзными нарушениями функций. Целевые программы «Здоровье пожилых» провалены из-за скверного финансирования. Многие ветераны-инвалиды из-за волокитных мытарств, из-за отсутствия денег в аптеках вынуждены отказываться от формальных льгот и оставаться без лекарств.
- Где сегодня лучше лечиться? Пробиваться в райполиклиники, идти в частные больницы или искать «семейного» доктора? Давать ли врачу деньги?
- Вопрос трудный. В платных поликлиниках врачи более внимательны, в нервозном состоянии не сидят. В государственных сейчас много требуют писанины, отчётов, из 20 минут всего 5 остаётся на пациента. А ведь надо расспросить, как он живёт, собрать анамнез. Платная медицина является альтернативой, но большинство не может себе её позволить. Хотя практика, конечно, в госучреждениях больше. И через знакомых искать врача можно, но повторяю, вопрос лечения сегодня сложный. Лучше беречь здоровье и надеяться на себя. А давать деньги – это очень плохой путь. За них найдут такие болезни, которых нет. Среди врачей много хороших, но много уже ненастоящих. Раньше учили студента у постели больного, а сейчас – на муляжах или вообще дистанционно.
Ненужный посредник
- А если деньги по соцстраху будут уходить на личный счёт человека, он сам сможет ими распоряжаться?
- Тоже не выход. Такая система не будет работать. Вообще страховая медицина – ненужный посредник. Все деньги в руках ОМС, и они командуют. В результате стало всё хуже. Инструкции у них бесчеловечные. К примеру, приехал пациент из Белокатайского района. Врач видит, что у него есть вторая болезнь, но не имеет права лечить её. Человек должен вернуться в свой район и потом приехать снова.
- Вы говорите, врачи мало получают. Почему тогда они отъезжают от больниц на «Лексусе» и «Мерседесе»?
- Немногие имеют такие машины. Это уже взятки. На зарплату врача квартиру и иномарку не купишь. Конечно, человек последнюю корову отдаст, чтобы заплатить, умирать-то не хочется. Даже есть случаи, когда квартиру продают. Или, например, врачи выписывают самое дорогое лекарство, потому что сотрудничают с фармокомпаниями.
- Но ведь государство борется с такими явлениями…
- Всё это мышиная возня. Надо законы менять. Без этого коррупцию не победить. Нужно вместо торгово-развлекательных и воровско-спекулятивных принять законы, реально поддерживающие наше производство. Увеличить налог на сверхбогатых, закрыв оффшоры для увода сотен миллиардов. Повысить финансирование здравоохранения до 10 % и более от ВВП. Национализировать важные отрасли народного хозяйства и восстановить сеть медицинских и других учреждений, чтобы они стали доступными. А также запретить платную медпомощь в госучреждениях. Нам нужно преодолеть пассивность и перейти из ряда просителей в класс требователей, чтобы власти нас, наконец, услышали.
ФАКТЫ
40 245 человек умерли в республике за 9 мес. года, это на 162 больше, чем за это время 2013-го.
Риза Магазов.
Родился в 1932 г. в Миякинском районе. Окончил БГМУ, лечебное дело. Работал главврачом ЦРБ Миякинского, Альшеевского районов. 1965 - 1978 гг. – главврач Республиканской клинической больницы им. Куватова. 1978 – 1995 гг. – директор института им. Мечникова и гендиректор НПО «Иммунопрепарат». Затем – директор Башкирского научного центра РАМН. Председатель учёного диссертационного совета. Действительный член Академии наук РБ. Председатель комиссии по медицинскому, лекарственному и санаторному обеспечению Президиума республиканского совета ветеранов. Награждён орденами и медалями. 134 научные работы, 7 авторских свидетельств.
http://u7a.ru/articles/society/8711
санотории у нас для чинуш-для них скидки и прочие блага.
ОтветитьУдалить